QPRESLTMU – Alma Respira

Programma L'albero delle memorie uterine

Rispondere alle seguenti domande ti permetterà di andare avanti con il tuo obiettivo. Mi raccomando di rispondere alle domande in un momento e luogo in cui non sarai interrotto/a e in cui possa stare tranquillo/a e totalmente focalizzato/a su ciò che senti.

LE INFORMAZIONI CONTENUTE IN QUESTO QUESTIONARIO SONO CONFIDENZIALI E FARANNO PARTE DEL TUO PROCESSO PERSONALE.

Per favore, cerca di rispondere a tutte le domande

Nome

Codice Fiscale

Indirizzo

Città

stato

Zip / Codice postale

Paese

Tel

Data di nascita

Hai un partner?

Si No

Hai dei figli?

Si No

Ti invito a presentarti, ci tengo molto a conoscere chi è interessat@ a partecipare:

Quale è il motivo principale per cui hai deciso di fare questo programma? Spiega.

Come puoi descrivere la relazione con tua madre?

Molto soddisfatta Soddisfatta Neutra Insoddisfatta Molto insoddisfatta

Spiega

Sei attualmente in gravidanza?

Si No

Soffrivi o soffri attualmente di malattie cardiovascolari? Pace maker/Pressione alta

Si No

In caso che la tua risposta sia positiva, descrivi

Soffrivi o soffri attualmente malattie della mente?

Si No

In caso che la tua risposta sia positiva, descrivi quale tipo di malattia

Sei attualmente sotto terapia o partecipi a qualche gruppo di auto aiuto?

Si No

In caso che la tua risposta sia positiva, descrivi

Sei attualmente sottoposto a qualche tipo di farmaco?

Si No

In caso che la tua risposta sia positiva, descrivi

C’è secondo te qualche altro elemento che riguarda il tuo stato fisico o emozionale di cui dobbiamo tenere conto?

Accordi e Responsabilità: Assisti puntualmente agli incontri. Ogni incontro ha un limite di attesa di 05 minuti per iniziare. Se in questo tempo non riesci ad arrivare sarà impossibile aggiungerti alla sala, dal momento che il tipo di lavoro richiede che tu sia presente fin dall’inizio. La sala sarà aperta 10 minuti prima dell’orario stabilito per il seminario. Durante il seminario ti serviranno carta e penna, vestiti comodi e uno spazio intimo per lavorare. Il lavoro personale e la realizzazione dei compiti fanno parte importante della tua trasformazione e sono per il tuo beneficio. Sono fondamentali per il tuo processo. Tutto il materiale che usiamo è unico ed esclusivamente di uso di Aida Cavallo e non è permesso condividerlo in nessun modo; non è permesso scaricare video o audio; non è permesso registrare i corsi, incontri o altro.*

Sono d´accordo

Confermo che ho letto e compresso tutta l’informazione precedente e che ho risposto alle domande in forma completa e onesta senza occultare informazioni. Il mio stato di salute per quanto mi è noto è buono. Accetto che tutti i dati inseriti nel formulario abbiano il valore di dichiarazione giurata e dichiaro di essere responsabile della mia propria salute prima durante e dopo il seminario.*

Sono d´accordo

Vogliamo ricordarti che nel tuo processo. Svilupperai le tue capacità e le tue forze che ti aiuteranno ad arrivare agli obiettivi prefissati e a goderti quello che già hai, fai, pensi e senti. Scoprirai degli strumenti che ti aiuteranno a prendere delle decisioni più consapevoli con conoscenza degli argomenti allineati ai tuoi desideri e ai tuoi valori, aumenterai la conoscenza e la fiducia in te stessa. Non dimenticare che il processo è tuo e il ritmo lo decidi tu.*

Sono d´accordo

IMPORTANTISSIMO: Questo programma prevede una garanzia di 08 giorni dal momento dell’inizio, oltre questo termine non accetteremo richieste di rimborso.*

Sono d´accordo

Nome
Nombre Apellidos
Codice Fiscale
Indirizzo
Dirección Dirección 2 Ciudad Estado / Provincia / Región ZIP / Código Postal País
Telefono
Email
Data di nascita
Formato de fecha:MM barra DD barra AAAA
Hai un partner?
- Si
- No
Hai dei figli?
- Si
- No
Ti invito a presentarti, ci tengo molto a conoscere chi è interessat@ a partecipare:
Quale è il motivo principale per cui hai deciso di fare questo programma? Spiega.
Come puoi descrivere la relazione con tua madre?
- Molto soddisfatta
- Soddisfatta
- Neutra
- Insoddisfatta
- Molto insoddisfatta
Spiega
Sei attualmente in gravidanza?
- Si
- No
Soffrivi o soffri attualmente di malattie cardiovascolari? Pace maker/Pressione alta
- Si
- No
In caso che la tua risposta sia positiva, descrivi
Soffrivi o soffri attualmente malattie della mente?
- Si
- No
In caso che la tua risposta sia positiva, descrivi quale tipo di malattia
Sei attualmente sotto terapia o partecipi a qualche gruppo di auto aiuto?
- Si
- No
In caso che la tua risposta sia positiva, descrivi
Sei attualmente sottoposto a qualche tipo di farmaco?
- Si
- No
In caso che la tua risposta sia positiva, descrivi
C’è secondo te qualche altro elemento che riguarda il tuo stato fisico o emozionale di cui dobbiamo tenere conto?
Accordi e Responsabilità: Assisti puntualmente agli incontri. Ogni incontro ha un limite di attesa di 05 minuti per iniziare. Se in questo tempo non riesci ad arrivare sarà impossibile aggiungerti alla sala, dal momento che il tipo di lavoro richiede che tu sia presente fin dall’inizio. La sala sarà aperta 10 minuti prima dell’orario stabilito per il seminario. Durante il seminario ti serviranno carta e penna, vestiti comodi e uno spazio intimo per lavorare. Il lavoro personale e la realizzazione dei compiti fanno parte importante della tua trasformazione e sono per il tuo beneficio. Sono fondamentali per il tuo processo. Tutto il materiale che usiamo è unico ed esclusivamente di uso di Aida Cavallo e non è permesso condividerlo in nessun modo; non è permesso scaricare video o audio; non è permesso registrare i corsi, incontri o altro.*
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Confermo che ho letto e compresso tutta l’informazione precedente e che ho risposto alle domande in forma completa e onesta senza occultare informazioni. Il mio stato di salute per quanto mi è noto è buono. Accetto che tutti i dati inseriti nel formulario abbiano il valore di dichiarazione giurata e dichiaro di essere responsabile della mia propria salute prima durante e dopo il seminario.*
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Vogliamo ricordarti che nel tuo processo. Svilupperai le tue capacità e le tue forze che ti aiuteranno ad arrivare agli obiettivi prefissati e a goderti quello che già hai, fai, pensi e senti. Scoprirai degli strumenti che ti aiuteranno a prendere delle decisioni più consapevoli con conoscenza degli argomenti allineati ai tuoi desideri e ai tuoi valori, aumenterai la conoscenza e la fiducia in te stessa. Non dimenticare che il processo è tuo e il ritmo lo decidi tu.*
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IMPORTANTISSIMO: Questo programma prevede una garanzia di 08 giorni dal momento dell’inizio, oltre questo termine non accetteremo richieste di rimborso.*
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